醫用鉛門
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聚焦兩會聚焦兩會?關注民生李思進聚焦兩會?精準提案一

2021-03-08

聚焦兩會聚焦兩會·關注民生李思進聚焦兩會·精準提案

李思進(全國政協委員)
20210308

核醫學是一門利用放射性核素診斷和治療疾病的臨床前沿學科。在腫瘤、心血管等重大疾病的早診、早治方面發揮著不可替代的作用,對優化診療方案、合理利用醫療資源、系統降低診治費用和降低醫保支出等,具有重要的意義和價值。

 

截至2019年底,我國二級及以上醫院超過12000家,而擁有核醫學科的醫院只有1148家,即我國的二級及以上醫院設有核醫學科的不足10%;2019年全國接受核醫學診療的患者(患者檢查時需配帶鉛帽、鉛圍領鉛眼鏡、防護巾)僅為390萬人次(全國同期就診人數為87億人次);而美國人口是我國的1/4,卻擁有15000家核醫學科,年接受核醫學診療的患者超過2000萬人次。作為全球第二大經濟體,我國核醫學發展與健康中國建設要求相差甚遠,廣大人民群眾迫切需要得到更精準的診斷和治療。

 

制約我國核醫學發展的原因是多方面的,其中主要有:

 

一、醫用放射性藥品成本-效益“倒掛”

 

放射性藥品(放射性核素本身或其標記的化合物)具有特殊性,會自然衰變(減)。常用放射性藥品所含放射性核素的半數期(自然衰減一半的時間)從幾十分鐘、數小時到幾天不等。也就是說,放射性藥品購進醫院后,將隨著時間的推移,藥品的有效數量在自然減少(衰減),但是按目前藥品零加價政策,假如醫院購入1000個單位的放射性藥品,如果每個單位1元,則要付給藥廠1000元(成本)。該藥在醫院放幾天后,由于自然衰減,可能只剩500個單位,給患者注射或口服后,醫院只能收500元(虧一半),且放的時間越久,虧損越大,換句話說,隨著時間的推移,每診療一個病人,醫院都要倒貼錢。因此部分醫院會盡量減少病人診治數量甚至不開展該項工作。此外,放射性藥品儲存(專用防護鉛罐儲存)、使用過程均有特殊管理要求(大夫需配帶鉛帽、鉛圍領、防護面罩、鉛衣、鉛手套),這些都加大了核醫學科在建設、藥品管理和日常診療活動的成本,即出現了成本-效益“倒掛”現象。

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